10 تهديدات للصحة في عام 2019
يواجه العالم تحديات صحية متعددة. وتتراوح هذه بين تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات مثل الحصبة والخناق ، وزيادة التقارير عن مسببات الأمراض المقاومة للعقاقير ، ومعدلات متزايدة من السمنة والخمول البدني إلى الآثار الصحية للتلوث البيئي وتغير المناخ والأزمات الإنسانية المتعددة.
لمواجهة هذه التهديدات وغيرها ، يرى 2019 بداية الخطة الإستراتيجية الخمسية الجديدة لمنظمة الصحة العالمية - برنامج العمل العام الثالث عشر. تركز هذه الخطة على هدف ثلاثة مليارات: ضمان مليار شخص إضافي يستفيدون من الوصول إلى التغطية الصحية الشاملة ، ومليار شخص آخر محميون من حالات الطوارئ الصحية ومليار شخص آخر يتمتعون بصحة ورفاهية أفضل. سيتطلب الوصول إلى هذا الهدف معالجة التهديدات التي تواجه الصحة من مجموعة متنوعة من الزوايا.
فيما يلي 10 من القضايا العديدة التي تتطلب اهتمام منظمة الصحة العالمية والشركاء الصحيين في عام 2019.
تلوث الهواء وتغير المناخ
تسعة من كل عشرة أشخاص يتنفسون الهواء الملوث كل يوم. في عام 2019 ، تعتبر منظمة الصحة العالمية تلوث الهواء أكبر المخاطر البيئية على الصحة . يمكن للملوثات المجهرية في الهواء أن تخترق الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، مما يؤدي إلى إتلاف الرئتين والقلب والدماغ ، مما يؤدي إلى وفاة 7 ملايين شخص قبل الأوان كل عام بسبب أمراض مثل السرطان والسكتة الدماغية وأمراض القلب والرئة. حوالي 90 ٪ من هذه الوفيات تقع في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، مع وجود كميات كبيرة من الانبعاثات من الصناعة والنقل والزراعة ، وكذلك مواقد الطهي القذرة والوقود في المنازل.
السبب الرئيسي لتلوث الهواء (حرق الوقود الأحفوري) هو أيضا مساهم رئيسي في تغير المناخمما يؤثر على صحة الناس بطرق مختلفة. بين عامي 2030 و 2050 ، من المتوقع أن يتسبب تغير المناخ في حدوث 250 ألف حالة وفاة إضافية كل عام ، بسبب سوء التغذية والملاريا والإسهال والإجهاد الحراري.
في أكتوبر 2018 ، عقدت منظمة الصحة العالمية أول مؤتمر عالمي لها على الإطلاقحول تلوث الهواء والصحة في جنيف. تعهدت الدول والمنظمات بأكثر من 70 التزامًا لتحسين جودة الهواء. هذا العام ، تهدف قمة الأمم المتحدة للمناخ في سبتمبر إلى تعزيز العمل في مجال المناخ والطموح في جميع أنحاء العالم. حتى لو تم تحقيق جميع الالتزامات التي تعهدت بها الدول لاتفاق باريس ، فإن العالم لا يزال في طريقه إلى الدفء بأكثر من 3 درجات مئوية هذا القرن.
امراض غير معدية
تعتبر الأمراض غير السارية ، مثل مرض السكري والسرطان وأمراض القلب ، مسؤولة بشكل جماعي عن أكثر من 70 ٪ من جميع الوفيات في جميع أنحاء العالم ، أو 41 مليون شخص. ويشمل ذلك 15 مليون شخص يموتون قبل الأوان ، تتراوح أعمارهم بين 30 و 69 سنة.
أكثر من 85 ٪ من هذه الوفيات المبكرة تقع في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.كان سبب ارتفاع هذه الأمراض خمسة عوامل خطر رئيسية: استخدام التبغ ، والخمول البدني ، والاستخدام الضار للكحول ، والوجبات الغذائية غير الصحية وتلوث الهواء. تؤدي عوامل الخطر هذه أيضًا إلى تفاقم مشكلات الصحة العقلية ، التي قد تنشأ من سن مبكرة: نصف المرض العقلي يبدأ في سن الرابعة عشرة ، لكن معظم الحالات لا يتم اكتشافها ومعالجتها - الانتحار هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة بين 15-19 عامًا. -olds.
من بين أشياء كثيرة ، ستعمل منظمة الصحة العالمية هذا العام مع الحكومات لمساعدتها على تحقيق الهدف العالمي المتمثل في الحد من الخمول البدني بنسبة 15٪ بحلول عام 2030 - من خلال إجراءات مثل تنفيذ مجموعة أدوات السياسة الفعالة للمساعدة في زيادة نشاط الناس كل يوم.
حة الأنفلونزا العالمية
سيواجه العالم وباء آخر من الأنفلونزا - الشيء الوحيد الذي لا نعرفه هو متى سيصيبه المرض ومدى شدته. تعتبر الدفاعات العالمية فعالة فقط مثل الحلقة الأضعف في نظام التأهب والاستجابة للطوارئ الصحية في أي بلد.
تراقب منظمة الصحة العالمية باستمرار دوران فيروسات الأنفلونزا لاكتشاف سلالات الوباء المحتملة: تشارك 153 مؤسسة في 114 دولة في المراقبة والاستجابة العالمية .
توصي منظمة الصحة العالمية كل عام بالسلالات التي يجب تضمينها في لقاح الأنفلونزا لحماية الأشخاص من الأنفلونزا الموسمية. في حالة تطور سلالة جديدة من الإنفلونزا المحتملة للجائحة ، أقامت منظمة الصحة العالمية شراكة فريدة من نوعها مع جميع اللاعبين الرئيسيين لضمان الوصول الفعال والعادل إلى التشخيص واللقاحات ومضادات الفيروسات (العلاجات) ، وخاصة في البلدان النامية.
الإعدادات الهشة والضعيفة
يعيش أكثر من 1.6 مليار شخص (22٪ من سكان العالم) في أماكن حيث الأزمات التي طال أمدها (من خلال مجموعة من التحديات مثل الجفاف والمجاعة والصراع ونزوح السكان) وضعف الخدمات الصحية تتركهم دون الحصول على الرعاية الأساسية.
توجد أوضاع هشة في جميع مناطق العالم تقريبًا ، وهذه هي حيث يبقى نصف الأهداف الرئيسية في أهداف التنمية المستدامة ، بما في ذلك صحة الطفل والأم ، غير مستوفاة.
ستواصل منظمة الصحة العالمية العمل في هذه البلدان لتعزيز النظم الصحية حتى تكون أفضل استعدادًا للكشف عن الفاشيات والتصدي لها ، فضلاً عن قدرتها على تقديم خدمات صحية عالية الجودة ، بما في ذلك التحصين.
مقاومة مضادات الميكروبات
يعد تطوير المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات ومضادات الملاريا من أكبر نجاحات الطب الحديث. الآن ، الوقت مع هذه الأدوية ينفد . مقاومة مضادات الميكروبات - قدرة البكتيريا والطفيليات والفيروسات والفطريات على مقاومة هذه الأدوية - تهدد بإعادةنا إلى وقت لم نكن قادرين فيه على علاج الالتهابات بسهولة مثل الالتهاب الرئوي والسل والسل والسيلونيلات. عدم القدرة على منع العدوى يمكن أن يضر بشكل خطير الجراحة والإجراءات مثل العلاج الكيميائي.
مقاومة مرض السلالمخدرات عقبة هائلة أمام مكافحة المرض الذي يتسبب في مرض حوالي 10 ملايين شخص ، ويموت 1.6 مليون شخص كل عام. في عام 2017 ، كان هناك ما يقرب من 600000 حالة من حالات السل تقاوم الريفامبيسين - أكثر الأدوية فعالية في الخط الأول - و 82 ٪ من هؤلاء الأشخاص مصابون بالسل المقاوم للأدوية المتعددة.
إن مقاومة العقاقير مدفوعة بالإفراط في استخدام مضادات الميكروبات في البشر ، وكذلك في الحيوانات ، وخاصة تلك المستخدمة لإنتاج الأغذية ، وكذلك في البيئة. تعمل منظمة الصحة العالمية مع هذه القطاعات على تنفيذ خطة عمل عالمية لمعالجة مقاومة مضادات الميكروبات من خلال زيادة الوعي والمعرفة ، والحد من العدوى ، وتشجيع الاستخدام الحكيم لمضادات الميكروبات.
الإيبولا وغيرها من مسببات الأمراض عالية الخطورة
في عام 2018 ، شهدت جمهورية الكونغو الديمقراطية تفشيتين منفصلتين للإيبولا ، وكلاهما امتد إلى مدن يزيد عدد سكانها على مليون شخص. واحدة من المقاطعات المتضررة هي أيضا في منطقة الصراع النشطة .
هذا يدل على أن السياق الذي يظهر فيه وباء أحد مسببات الأمراض الشديدة الخطورة مثل إيبولا أمر بالغ الأهمية - ما حدث في الفاشيات الريفية في الماضي لا ينطبق دائمًا على المناطق الحضرية المكتظة بالسكان أو المناطق المتأثرة بالصراع.
في مؤتمر حول الاستعداد لحالات الطوارئ الصحية العامة في ديسمبر الماضي ، ركز المشاركون من قطاعات الصحة العامة وصحة الحيوان والنقل والسياحة على التحدياتالمتزايدة المتمثلة في التصدي لتفشي الأمراض وحالات الطوارئ الصحية في المناطق الحضرية . ودعوا منظمة الصحة العالمية وشركائها إلى تحديد عام 2019 "عام العمل بشأن التأهب لحالات الطوارئ الصحية".
خطة منظمة الصحة العالمية للبحث والتطويريحدد الأمراض ومسببات الأمراض التي لها القدرة على التسبب في طوارئ الصحة العامة ولكنها تفتقر إلى العلاجات واللقاحات الفعالة. تشمل قائمة المراقبة الخاصة بالأبحاث والتطوير ذات الأولوية فيروس إيبولا والعديد من الحمى النزفية الأخرى وزيكا ونيبا وفيروس كورونا لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-CoV) والمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (السارس) ومرض X ، الذي يمثل ضرورة الاستعداد لمجهول الممرض الذي يمكن أن يسبب وباء خطير.
ضعف الرعاية الصحية الأولية
عادةً ما تكون الرعاية الصحية الأولية هي النقطة الأولى التي يتصل بها الأشخاص مع نظام الرعاية الصحية الخاص بهم ، ومن الأفضل أن توفر رعاية مجتمعية شاملة وبأسعار معقولة طوال الحياة.
يمكن أن تلبي الرعاية الصحية الأولية غالبية احتياجات الشخص الصحية خلال حياته. هناك حاجة إلى أنظمة صحية ذات رعاية صحية أولية قوية لتحقيق تغطية صحية شاملة.
ومع ذلك ، لا يوجد لدى العديد من البلدان مرافق رعاية صحية أولية كافية. قد يكون هذا الإهمال هو نقص الموارد في البلدان المنخفضة الدخل أو المتوسطة الدخل ، ولكن ربما يكون أيضًا التركيز في العقود القليلة الماضية على برامج مرض واحد. في أكتوبر 2018 ، شاركت منظمة الصحة العالمية في استضافة مؤتمر عالمي رئيسي في أستانا، كازاخستان التي التزمت فيها جميع البلدان بتجديد الالتزام بالرعاية الصحية الأولية في إعلان ألما آتا في عام 1978. في عام
2019 ، ستعمل منظمة الصحة العالمية مع الشركاء لإعادة تنشيط وتعزيز الرعاية الصحية الأولية في البلدان ، ومتابعة الالتزامات المحددة التي تم التعهد بها في إعلان أستانا .
لقاح التردد
إن تردد اللقاحات - التردد أو رفض التطعيم على الرغم من توفر اللقاحات - يهدد بعكس التقدم المحرز في معالجة الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. يعدالتطعيم من أكثر الطرق فعالية من حيث التكلفة لتجنب الأمراض - فهو يمنع حاليًا ما بين 2-3 ملايين حالة وفاة سنويًا ، ويمكن تجنب 1.5 مليون حالة أخرى إذا تحسنت التغطية العالمية للقاحات.
على سبيل المثال ، شهدت الحصبة زيادة بنسبة 30 ٪ في الحالات على مستوى العالم.أسباب هذا الارتفاع معقدة ، وليس كل هذه الحالات بسبب تردد لقاح. ومع ذلك ، فقد شهدت بعض البلدان التي كانت على وشك القضاء على المرض طفرة جديدة.
الأسباب التي تجعل الناس يختارون عدم تلقيح معقدة ؛ و الفريق الاستشاري لقاحات إلى منظمة الصحة العالمية التي تم تحديدها بالرضا عن النفس ، إزعاج في الوصول إلى اللقاحات ، وعدم الثقة هي الأسباب الرئيسية الكامنة وراء التردد. يظل العاملون الصحيون ، وخاصةً في المجتمعات المحلية ، المستشار والمستشار الأكثر ثقة في قرارات التطعيم ، ويجب دعمهم لتوفير معلومات موثوق بها وذات مصداقية بشأن اللقاحات.
في عام 2019 ، ستكثف منظمة الصحة العالمية العمل للقضاء على سرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم من خلال زيادة تغطية لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، من بين التدخلات الأخرى. قد يكون عام 2019 هو العام الذي يتم فيه إيقاف انتقال فيروس شلل الأطفال البري في أفغانستان وباكستان . في العام الماضي ، تم الإبلاغ عن أقل من 30 حالة في كلا البلدين. تلتزم منظمة الصحة العالمية وشركاؤها بدعم هذه البلدان لتطعيم كل طفل أخير للقضاء على هذا المرض المعطل إلى الأبد.
حمى الضنك
حمى الضنك ، وهو مرض ينقله البعوض ويسبب أعراضا تشبه أعراض الأنفلونزا ويمكن أن تكون قاتلة وتقتل ما يصل إلى 20 ٪ من المصابين بحمى الضنك الوخيمة ، كان تهديدا متزايدا لعقود.
يحدث عدد كبير من الحالات في مواسم الأمطار في بلدان مثل بنغلاديش والهند. والآن ، أصبح موسمها في هذه البلدان طويلاً (في عام 2018 ، شهدت بنغلاديش أكبر عدد من الوفيات منذ ما يقرب من عقدين) ، وينتشر المرض إلى بلدان أقل استوائية وأكثر اعتدالاً مثل نيبال ، التي لم تشهد عادة المرض .
ما يقدر بنحو 40 ٪ من سكان العالم معرضون لخطر حمى الضنك ، وهناك حوالي 390 مليون إصابة في السنة. تهدف استراتيجية منظمة الصحة العالمية لمكافحة حمى الضنك إلى خفض الوفيات بنسبة 50٪ بحلول عام 2020
فيروس نقص المناعة البشرية
كان التقدم المحرز ضد فيروس نقص المناعة البشرية هائلاً فيما يتعلق باختبار الأشخاص ، وتزويدهم بمضادات فيروسات النسخ العكسي (22 مليون شخص يتلقون العلاج) ، وإتاحة الوصول إلى التدابير الوقائية مثل الوقاية السابقة للتعرض (PREP) ، والتي تحدث عندما يتعرض الأشخاص لخطر الإصابة فيروس نقص المناعة البشرية تأخذ مضادات الفيروسات القهقرية لمنع العدوى).
ومع ذلك ، فإن الوباء لا يزال مستمرا إلى الغضب مع ما يقرب من مليون شخص يموتون كل عام بسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. منذ بداية الوباء ، أصيب أكثر من 70 مليون شخص بالعدوى ، وتوفي حوالي 35 مليون شخص. اليوم ، يعيش حوالي 37 مليون شخص حول العالم مع فيروس نقص المناعة البشرية. إن الوصول إلى أشخاص مثل العاملين في مجال الجنس ، أو الأشخاص في السجن ، أو الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، أو الأشخاص المتحولين جنسياً يمثل تحديًا كبيرًا. في كثير من الأحيان يتم استبعاد هذه المجموعات من الخدمات الصحية. المجموعة التي تتأثر بشكل متزايد بفيروس نقص المناعة البشرية هي الفتيات الصغيرات والنساء (تتراوح أعمارهن بين 15 و 24 عامًا) اللائي يتعرضن بشكل خاص لخطر كبير ويمثلن 1 من كل 4 إصابات بالفيروس في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى على الرغم من كونهن 10٪ فقط من السكان.
هذا العام ، ستعمل منظمة الصحة العالمية مع البلدان لدعم إدخال الاختبار الذاتي حتى يعرف المزيد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري حالتهم ويمكنهم تلقي العلاج (أو التدابير الوقائية في حالة وجود نتيجة سلبية للاختبار). يتمثل أحد الأنشطة في العمل وفقًا لتوجيهات جديدة تم الإعلان عنها في ديسمبر 2018 ، من جانب منظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية لدعم الشركات والمنظمات لتقديم اختبارات فيروس نقص المناعة الذاتية في مكان العمل.
